Версия для печати
Вторник, 27 Май 2014 09:17

Что такое терминальное состояние

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)
Терминальное состояние это Терминальное состояние это

В этом материале мы рассмотрим, что такое термальное состояние, как оно проявляется и при каких условиях появляется. 

Терминальное состояние, характеризующееся глубоким нарушением жизненно важных функций организма, подразделяется следующим образом:

 

  1. предагональное состояние: пульс на периферических артериях и артериальное давление не определяются, но на сонных или бедренных артериях пальпируется слабый пульс; имеется выраженная одышка, бледность кожных покровов или цианоз;
  2. атональное состояние (греч. agonio - борьба) - последнее функциональное проявление приспособительных и компенсаторных возможностей организма. Агония характеризуется дальнейшим развитием всех нарушений предагонального состояния. Наблюдаются патологические ритмы дыхания, прогрессируют нарушения сердечной деятельности, может развиваться брадикардия;
  3. клиническая смерть - заключительная фаза терминального состояния, которая характеризуется отсутствием кровообращения, дыхания, сознания. Обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются благодаря механизму анаэробного гликолиза. В среднем через 5- 7 мин наступает необратимое повреждение клеток коры головного мозга, а затем и подкорковых структур. Следует учитывать, что если клиническая смерть наступает на фоне длительной гипоксии органов и тканей при длительном периоде шока, предагонии, то продолжительность ее естественно сокращается и она быстро переходит в биологическую смерть.

Биологическую смерть в обобщенном виде определяют как необратимое прекращение жизнедеятельности организма.

При установлении величины кровопотери важное значение имеет уровень гематокрита (Ж) и гемоглобина (НЬ) пострадавшего. Следует отметить, что снижение этих показателей происходит постепенно; сразу после травмы они, как правило, не успевают существенно измениться и поэтому не отражают объем кровопотери.

Особо следует обратить внимание на высокую диагностическую ценность при ранениях сердца такого показателя, как центральное венозное давление (ЦВД): он отражает сократительную способность миокарда, а также приток к правому сердцу и косвенно объем циркулирующей крови. Резкое уменьшение объема циркулирующей крови приводит, как правило, к снижению этого показателя (в норме 60-120 мм вод.ст.). В то же время при ранениях сердца, сопровождающихся тампонадой, и при ранениях, осложненных травмой интракардиальных структур и коронарных артерий, может наблюдаться венозная гипертензия, о чем будет сказано ниже.

Расстройства дыхания при геморрагическом и травматическом шоке связаны как с нарушением внешнего дыхания в результате повреждений грудной клетки, переломов ребер, пневмоторакса и т. п., так и с ухудшением кислородотранспортной функции крови и газообмена в тканях. Наиболее простым методом оценки этих функций является определение процентного содержания в венозной и артериальной крови оксигемоглобина и артерио-венозной разницы процентного содержания оксигемоглобина. Так, например, снижение процентного содержания оксигемоглобина артериальной крови может свидетельствовать о нарушении внешнего дыхания или о шунтировании кровотока в легких, снижение этого показателя в венозной крови и увеличение артерио-венозной разницы может возникать при явлениях сердечной слабости.

Прочитано 5693 раз Последнее изменение Вторник, 27 Май 2014 09:24
Как лечить

Добрый доктор "Как лечить"

Спрашивайте совет в комментариях - всем обязательно отвечу)))