Версия для печати
Вторник, 27 Май 2014 10:15

История хирургического лечения ранений сердца

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)
История лечения ранений сердца История лечения ранений сердца

 

Тяжелый прогноз проникающих ранений сердца отмечали в древности. На их фатальный характер указывали Гиппократ и Гален. Н. Boerhaave в 1790 г. утверждал, что все раны сердца являются смертельными. Однако еще в 1649 г. J. Riolanus указал на возможность лечения ранений сердца аспирацией крови из лерикардиального мешка, а в 1829 г. A. Larrey, хирург Наполеона, впервые декомпрессировал раненое сердце с помощью дренажа и высказал мысль о том, что сердечные раны не следует считать неизбежно фатальными.

 

Н. И. Пирогов (1865 г.) признавал, что «раны сердца так отличны опасностью припадков, трудностью диагноза и редкостью излечения от других ран, что их, по справедливости, можно рассматривать как «curiosa»».

Во второй половине XIX в. хирурги вплотную лодошли к возможности наложения шва на рану сердца. Но даже такой прогрессивный и известный хирург, как Бильрот (1883 г.), категорично заявлял: «...хирург, который попытался бы сделать такую операцию, потерял бы всякое уважение со стороны своих коллег».

Между тем в 1882 г. Block удачно зашил рану сердца у кролика, а в 1895 г. Del Vechio демонстрировал благоприятное течение после ушивания раны сердца у собак.

Ушивание раны сердца открывает первую страницу истории сердечной хирургии. В недалеком будущем этот, несомненно самый трудный, полный радужных надежд и трагических разочарований, раздел хирургии подведет итог своего векового развития. И в те далекие времена первых карт диоррафий, и в эру реконструктивных операций на сердцем даже его пересадки прогресс в кардиохирургии обязан не только самым талантливым, но и, самым решительным и смелым хирургам. Нужно; думать, что особенным мужеством должны были обладать те, кто первыми, часто рискуя своей репутацией, все же предпринимали попытки спасти,раненного в сердце.

В 18.93 г. Marks, определив через отверстие в. перикарде рану сердца, тампонирует ее и добивается выздоровления больного. В начале 1896 г. Ferraresi оперирует больную, у которой он обнаруживает рану миокарда длиной 1/2 см. «Общее состояние больной внушало рласенйя, чтобы попытка наложения шва не вызвала смертельного обморока,.а поэтому рана была придавлена тампоном», - отмечает он.

Первые операции ушивания ран сердца у человека выполнили Cappelen в 1895 г. в Норвегии и Farina в. 1896 г. в Италии, хотя окончательные их результаты были неудачными. Впервые ушил активно кровоточащую рану сердца с выздоровлением больного Rehn в Германии в сентябре 1896 г. Во Франции впервые кардиоррафию с удачным исходом лро- извел Fontein (1900 г.), в США - Nicnert (1901 г.), в Англии - Somervill (1901 г.). В то время Paget заявлял,- что хирургия сердца достигла предела своих возможностей и что никакое новое открытие не повлечет за собой прогресса в этой области хирургии.

Удачные попытки зашивания огнестрельных ран сердца в дальнейшем произвели P. Launay (1902 г.), И. И. Греков, Н. И. Шаховский и Г. Ф. Цейдлер (1903 г.), Цеге-Мантейфель (1905 г.). Но еще долгое время активность хирургов сдерживали страх перед раневой инфекцией, опасность операционного пневмоторакса, Отсутствие методов восполнения кровопотери, несовершенство способов обезболивания и т. л.

 

Прочитано 4663 раз Последнее изменение Вторник, 27 Май 2014 10:20
Как лечить

Добрый доктор "Как лечить"

Спрашивайте совет в комментариях - всем обязательно отвечу)))