Версия для печати
Вторник, 27 Май 2014 09:54

Виды ран сердца. Признаки. Первая помощь

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)
Раны сердца виды Раны сердца виды

Рассмотрим виды ран сердца, которые могут возникнуть. Из признаки, последствия и первые меры

Размеры ран на грудной клетке зависят от характера ранящего оружия и направления его действия. Длина колото-резаных ран сердца и перикарда в среднем колеблется от 0,5 до 4,0 см. Динамичностью ранящего предмета и тела человека в момент ранения можно легко объяснить частое несоответствие, особенно при ножевых ранениях, размеров наружного отверстия раневого канала обширности внутреннего повреждения. При небольших размерах входного отверстия, нанесенного режущим предметом, могут иметься обширные ранения сердца, и наоборот. Следует иметь в виду, что при одной входной ране на грудной клетке ранение сердца может быть множественным.

 

Раневые каналы, как правило, проникают в полость сердца, но встречаются и непроникающие, сквозные, касательные ранения миокарда, а при огнестрельных ранениях - контузионные повреждения. Так, в наблюдениях Ю. С. Гилевича и соавторов на 115 ранений сердца непроникающие раны миокарда были обнаружены у 10, касательные - у 7, контузионные - у 9, раны перикарда - у 5 человек.

Желудочки сердца в наблюдениях повреждались чаще, чем (Предсердия, левый желудочек - чаще, чем правый. У 13 человек госпитализированных в клинику, имелось изолированное ранение перикарда, у 3 - непроникающее ранение верхушки сердца. Известно, что к передней поверхности грудной клетки прилежат преимущественно правые отделы сердца (правое предсердие с ушком, правый желудочек), левые его отделы (желудочек и предсердие) расположены несколько сзади. Преимущественное ранение левых отделов сердца мы связываем с тем, что нападающий, как правило, держит оружие в правой руке и направление раневого канала идет чаще спереди назад, слева направо. Защищающийся же, выдвигая обычно левое плечо с вытянутой рукой вперед, разворачивает грудную клетку, открывая левые отделы сердца удару.

Кроме повреждения стенок сердца могут наблюдаться ранения внутрииерикардиальнои порции крупных сосудов - аорты, легочной артерии, полых и легочных вен.

Характер кровотечения из ран сердца зависит от многих причин. Раны тонкостенных предсердий и вен, как правило, длительно кровоточат, раны желудочков могут гакрываться сгустком крови. Этому способствует смещение слоев миокарда" по ходу раневого канала. Темп кровотечения в полость пе-рикарда зависит от размеров, локализации раны, от давления внутри поврежденной полости. Наиболее сильное кровотечение наблюдается из аорты, легочной артерии и левого желудочка.

Одновременно с проникающим ранением стенки сердца могут быть тяжелые дополнительные повреждения, такие, как

  • ранения крупных коронарных артерий
  • повреждения интра- кардиальных структур - перегородок, клапанного аппарата, проводящей системы сердца и др.

По топографическим причинам поражается почти исключительно нисходящая ветвь левой коронарной артерии и большая вена сердца. По данным А. А. Пономарева и А. Ф. Клишина (1979), раны сердца с повреждением основных стволов коронарных сосудов отмечаются у 8% больных.

Прочитано 3710 раз Последнее изменение Вторник, 27 Май 2014 10:01
Как лечить

Добрый доктор "Как лечить"

Спрашивайте совет в комментариях - всем обязательно отвечу)))