Относительно небольшая частота данного вида травмы затрудняет накопление большого опыта в пределах одного клинического учреждения, а следовательно, оценку методов диагностики и принципов лечения. Многие вопросы диагностики и лечения при ранениях сердца остаются еще недостаточно изученными, а в ряде случаев спорными.
Терминальные состояния при ранениях сердца развиваются достаточно быстро. Тампонада сердца, кровотечение, повреждение коронарных артерий и интракардиальных структур, тяжелые сочетанные ранения несут непосредственную угрозу жизни пострадавшего с ранением сердца, а стремительное нарастание явлений шока и терминальных состояний нередко служат одной из причин лечебно-диагностических ошибок.
В настоящее время лечебно-диагностическая помощь при травме сердца оказывается как в специализированных кардиохирургических и торакальных отделениях, так и в общехирургических стационарах. В связи с этим практическому хирургу для того, чтобы в предельно сжатые сроки распознать наиболее важные анатомические и функциональные нарушения, определить оптимальный комплекс мероприятий по реанимации, интенсивной терапии и избежать при этом лечебно-диагностических ошибок, требуются знания не только торакальной хирургии вообще, но и особенностей течения и хирургической тактики при различных клинических формах ранений сердца.
Развитие в последнее время ряда диагностических и лечебных методов, связанных с введением в полость сердца катетеров, электродов, зондов, привело к появлению различных ятрогенных ранений сердца. Особенности диагностики и лечения таких повреждений еще не нашли достаточного освещения в литературе.
Клиника госпитальной хирургии Воронежского медицинского института, реанимационный центр областной клинической больницы к настоящему времени располагают более чем 55-летним опытом активного хирургического лечения проникающих ранений груди и ранений сердца. Общий материал наших исследований составили 339 случаев ранений сердца и перикарда: 174 случая - больные с колото-резаными, огнестрельными и ятрогенными ранениями, находившиеся на лечении в клинике; 140 - умершие на догоспитальном этапе и 25 случаев - умершие в других лечебных учреждениях города и области (по материалам областного бюро судебно-медицинской экспертизы). В монографии кроме этого анализируются результаты экспериментальных исследований на собаках по изучению патофизиологии и терапии тампонады сердца, приводятся отдельные наблюдения операций по поводу ранений сердца, выполненных авторами в других лечебных учреждениях.
Изучение и анализ этого материала, а также данных литературы позволили сделать определенные обобщения и предложить дифференцированный подход к диагностике и лечению ранений сердца с учетом характера травмы и клинико-латофнзиологических проявлений.
