как лечить ранения сердца
Как лечить гипертонию.
Описание гипертонической болезни.
Артериальное давление.
Влияние эмоционального напряжения (эмоций) на сердечно сосудистые заболевания при гипертонии.
Диспансеризация больных. Рекомендуемый режим жизни (дня) при заболевании гипертонией
Просмотр материалов ...Рассмотрим виды ран сердца, которые могут возникнуть. Из признаки, последствия и первые меры
Размеры ран на грудной клетке зависят от характера ранящего оружия и направления его действия. Длина колото-резаных ран сердца и перикарда в среднем колеблется от 0,5 до 4,0 см. Динамичностью ранящего предмета и тела человека в момент ранения можно легко объяснить частое несоответствие, особенно при ножевых ранениях, размеров наружного отверстия раневого канала обширности внутреннего повреждения. При небольших размерах входного отверстия, нанесенного режущим предметом, могут иметься обширные ранения сердца, и наоборот. Следует иметь в виду, что при одной входной ране на грудной клетке ранение сердца может быть множественным.
Травматический дефект межжелудочковой перегородки впервые описал в 1847 г. P. Hewett. По данным Ю. Ю. Джанелидзе (1953), травматический дефект межжелудочковой перегородки у раненных в сердце был обнаружен в 13 случаях.
Изолированно или одновременно с ранениями перегородок могут наблюдаться повреждения клапанов и клапанного аппарата. Существуют и более сложные интракардиальные дефекты - это сочетание ранений перегородок и клапанов с возникновением сообщений между сосудами и камерами сердца.
В данной статье мы рассмотрим, что такое тампонада сердца.
Сложным с точки зрения патофизиологии и клиники является синдром тампонады сердца, который возникает в тех случаях, когда кровь, поступающая из раны сердца, скапливается в сердечной сорочке, вызывая сдавление сердца. В перикарде в норме может содержаться 20-50 см3 серозной жидкости, ее количество редко достигает 80-100 см3. Но при быстром накоплении более 150 мл жидкости повышается внутриперикардиальное давление и возникает компрессия сердца.
Итак, человек ранен, у него поврежден перикард. Что же делать в таких случаях?
Наблюдения свидетельствуют о том, что гемоперикард с количеством крови более 100 мл возникает преимущественно при ранах перикарда до 1,0-1,5 см. При большей ране, как правило, наблюдается экстраперикардиальное кровотечение. Во всех случаях огнестрельных ранений, при которых повреждения миокарда и перикарда более значительны, выраженного гемоперикарда обычно не бывает.
В этом материале настала пора рассмотреть виды шоков сердца, которые появляются у пациентов, раненных в сердце.
Известно, что нарушения функции почек тесно связаны с расстройствами гемодинамики. Снижение скорости диуреза характерно для шока, отражает уровень системного артериального давления; диурез прекращается при показателях артериального давления ниже 60 мм рт. ст. Критической величиной почасового диуреза является выделение мочи в количестве 30-40 мл/ч.
Настала пора рассмотреть, какие же шоки бывают у больных при ранах сердца.
Вследствие ранения сердца возрастает частота сердечных сокращений, увеличивается периферическое сопротивление сосудов. Симпатоадренергическая реакция представляет собой попытку организма, несмотря на уменьшение ударного объема сердца, удержать минутный объем и артериальное давление в нормальных пределах. Нарушения центральной гемодинамики при гиповолемии тесно связаны с расстройством микроциркуляции. Уменьшение капиллярного кровотока приводит к развитию локального нарушения обмена веществ в тканях, отличительным признаком которого является метаболический ацидоз. В результате этого возникают нарушения кислородной и энергозависимых функций клеток и гибель последних.
Истекает вековой период с момента первых операций при ранениях сердца. Однако до настоящего времени, несмотря на большие достижения торакальной хирургии, развитие методов интенсивной терапии, летальность при этой тяжелой травме продолжает оставаться высокой.
Следует отметить, что опыт, накопленный в кардиохирургии, реанимации больных с сердечной патологией, значительно расширяет возможности лечения при ранениях сердца. Этот опыт в какой-то мере должен стать достоянием также общих хирургов, которые в основном и определяют состояние проблемы лечения травмы сердца в нашей стране.