Особая роль в развитии хирургии ранений сердца в нашей стране принадлежит Ю. Ю. Джанелидзе; его монография «Раны сердца и их хирургическое лечение» (1927 г.) и другие работы составили огромный теоретический и практический вклад в учение о ранах сердца. К 1927 г. он собрал данные о 535 операциях по поводу ранений сердца. Летальность при лечении ранений сердца, которая в 1890 г. достигала 70%, к 1927 г. была снижена до 49,2%.
Как же зависит работа сердца от эмоционального напряжения??? Ответ нам даст углубление в человеческую психику и историю развития человечества.
Давай рассмотрим психологические причины болезней сердца, а так же влияние эмоций на сердечно-сосудистые заболевания.
Моральные факторы жизни имеют огромное значение для здоровья. Это проблема не новая. Еще отец медицины Гиппократ более чем 2300 лет назад знал, что печаль, страх, тоска разрушают тело, способствуют возникновению заболеваний, в то время как радость укрепляет, сохраняет здоровье.
Если с вашим здоровьем случился такой неприятный факт, что гипертоническая болезнь, как говорится, на пороге, прежде всего надо наладить правильный режим при гипертонической болезни: разумно чередовать труд и отдых, не переутомляться, достаточно спать – более четкие рекомендации относительно режима даст вам лечащий врач.
Припомните, не так ли бывает: не успеет врач закончить измерение артериального давления, как сразу же следует вопрос: «Доктор, а какое у меня давление?» И если оно вдруг окажется повышенным, тут уж и перед пациентом и перед врачом встает дилемма: что это, случайное отклонение или сигнал начинающейся болезни?
Утверждается, что на основании однократного измерения артериального давления нельзя делать никаких заключений: недостаточно данных. Как же определить гипертоническую болезнь. Какие симптомы и как лечить. Предположим....
Тяжелый прогноз проникающих ранений сердца отмечали в древности. На их фатальный характер указывали Гиппократ и Гален. Н. Boerhaave в 1790 г. утверждал, что все раны сердца являются смертельными. Однако еще в 1649 г. J. Riolanus указал на возможность лечения ранений сердца аспирацией крови из лерикардиального мешка, а в 1829 г. A. Larrey, хирург Наполеона, впервые декомпрессировал раненое сердце с помощью дренажа и высказал мысль о том, что сердечные раны не следует считать неизбежно фатальными.
Ранения сердца и перикарда в мирное время встречаются у 7-11% пострадавших с проникающими ранениями груди. Этот вид травмы сопровождается более чем в половине случаев тяжелым шоком и терминальным состоянием. Около 2/3 раненных в сердце не достигают лечебных учреждений, умирая на догоспитальном этапе, а госпитальная летальность остается еще высокой.
В зависимости от характера ранящего предмета различают колотые (игла, шило и т. п.), колото-резаные (нож, ножницы и т. п.) и огнестрельные ранения (пулевые, дробовые, осколочные) раны сердца. При огнестрельных ранениях могут наблюдаться массивные разрушения сердца: разрывы полостей, грубые анатомические повреждения интракардиальных структур, часто несовместимые с жизнью. Большинство повреждений сердца мирного времени - это колото-резаные ранения, которые составляют 81,1-97,6%.
Рассмотрим виды ран сердца, которые могут возникнуть. Из признаки, последствия и первые меры
Размеры ран на грудной клетке зависят от характера ранящего оружия и направления его действия. Длина колото-резаных ран сердца и перикарда в среднем колеблется от 0,5 до 4,0 см. Динамичностью ранящего предмета и тела человека в момент ранения можно легко объяснить частое несоответствие, особенно при ножевых ранениях, размеров наружного отверстия раневого канала обширности внутреннего повреждения. При небольших размерах входного отверстия, нанесенного режущим предметом, могут иметься обширные ранения сердца, и наоборот. Следует иметь в виду, что при одной входной ране на грудной клетке ранение сердца может быть множественным.
Травматический дефект межжелудочковой перегородки впервые описал в 1847 г. P. Hewett. По данным Ю. Ю. Джанелидзе (1953), травматический дефект межжелудочковой перегородки у раненных в сердце был обнаружен в 13 случаях.
Изолированно или одновременно с ранениями перегородок могут наблюдаться повреждения клапанов и клапанного аппарата. Существуют и более сложные интракардиальные дефекты - это сочетание ранений перегородок и клапанов с возникновением сообщений между сосудами и камерами сердца.